A administração Trump autorizou requisitos de trabalho em 13 estados, que vincularam o Medicaid ao emprego, embora apenas o Arkansas tenha decolado. Mais de 18 mil pessoas foram retiradas das listas naquele estado antes de uma decisão dos EUA
Juiz do Tribunal Distrital bloqueado o programa em 2019 e a administração Biden revogou as aprovações dos estados, sufocando efetivamente os esforços em todo o país.
Mas o Supremo Tribunal, que nunca ouviu falar da questão, contratou desde então outro jurista conservador, e isso dá a alguns republicanos esperança de que o seu plano, se aprovado num segundo mandato de Trump, prevalecerá.
“Acho que esta Suprema Corte é mais favorável para cumprir” as exigências de trabalho, disse o senador do estado de Ohio, Steve Huffman, presidente republicano do comitê de saúde do Senado.
A campanha de Trump não respondeu a um pedido de comentário e o ex-presidente não discutiu a política durante o processo.
Ainda assim, os requisitos de trabalho estão entre as muitas prioridades de saúde delineadas no
o plano presidencial para 2025 mapeado pela Heritage Foundation e outros grupos conservadores.
Nina Owcharenko Schaefer, diretora do Centro de Política de Saúde e Bem-Estar da Heritage Foundation, disse que as medidas dos estados em relação aos requisitos de trabalho demonstram interesse contínuo na política e podem encorajar um futuro governo Trump a analisá-la novamente.
“Isso mostra que (os estados) estão sendo proativos e não estão apenas nos bastidores, esperando para ver o que acontece”, disse Schaefer. “Isso sinaliza ao Congresso e a um novo governo que sim, ainda estamos interessados em prosseguir com isso, podemos colocar isso de volta nos trilhos?”
Mas alguns conservadores, incluindo ex-funcionários de Trump, não têm certeza se vale a pena reviver o debate sobre os requisitos de trabalho. É quase certo que surgiria uma nova ronda de desafios jurídicos prolongados, consumindo o tempo e a energia que as autoridades federais de saúde poderiam gastar noutras prioridades.
“Os requisitos de trabalho do Medicaid exigiam muita largura de banda no HHS e não funcionou. Então, você quer fazer a mesma jogada, sabendo que os tribunais pesaram da maneira que fizeram e que há tantos outros problemas que, na minha opinião, são mais evidentes do que as exigências do trabalho? disse Brian Blase, um ex-funcionário do governo Trump que agora é presidente do conservador Paragon Health Institute. “Mesmo que Trump fosse eleito, os requisitos de trabalho definitivamente não são garantidos.”
E nem todos os governadores republicanos concordam com esta última iniciativa. Porta-vozes do governador do Tennessee, Bill Lee, e do governador de Oklahoma, Kevin Stitt, disseram que seus estados não estão buscando requisitos de trabalho no momento, e a agência Medicaid de Utah disse que não houve nenhum movimento na política desde 2021. O gabinete do governador da Virgínia, Glenn Youngkin, não obrigou ninguém disponível para comentar.
Ainda assim, muitos republicanos vêem a redução de matrículas e a poupança de custos como um benefício da política, com o Gabinete de Orçamento do Congresso a determinar uma
exigência de trabalho federal resultaria na perda de 1,5 milhões de pessoas de financiamento federal para a sua cobertura e pouparia ao governo federal 109 mil milhões de dólares ao longo de uma década.
As propostas variam, mas geralmente exigem que os beneficiários do Medicaid trabalhem 80 horas por mês – ou frequentem a escola, sejam voluntários ou participem noutro tipo de actividade de envolvimento comunitário – com excepções para certas pessoas, como grávidas, deficientes ou idosos.
Os democratas argumentam que muitas pessoas inscritas no Medicaid já estão a trabalhar e exigir que as pessoas forneçam provas criará mais obstáculos burocráticos num programa já complexo, onde as pessoas são propensas a cair em falhas burocráticas.
Mas os legisladores republicanos estão a apresentar esta política, acima de tudo, como uma forma de encorajar as pessoas a trabalhar, numa altura em que os estados enfrentam problemas de baixa renda.
taxas de participação laboralno entanto
as taxas são mais altas entre as pessoas de 25 a 54 anos, muitos desses estados esperam atingir.
“Esperançosamente, seria capaz de preencher parte do vazio de emprego”, disse Huffman. “As pessoas não recebem o benefício se não quiserem seguir as regras… É a nossa melhor tentativa de levar as pessoas para lá e, esperançosamente, em algum momento tirá-las do Medicaid.”
O último orçamento de Ohio exige que o estado solicite novamente ao governo federal que aprove os requisitos de trabalho no próximo mês de fevereiro, embora um recurso há muito pendente do seu plano de 2018 permaneça perante as autoridades federais de saúde. Dan Tierney, porta-voz do governador republicano Mike DeWine, disse que o governo apoiaria o avanço dos requisitos de trabalho, mesmo que o orçamento não o obrigasse.
De longe, o estado mais distante é o Arkansas. A governadora republicana Sarah Huckabee Sanders, ex-secretária de imprensa de Trump,
ano passado dirigido a agência Medicaid do estado para solicitar uma nova isenção de exigência de trabalho, que está pendente perante o CMS desde junho.
“Esta proposta é um programa de desenvolvimento de força de trabalho projetado para criar maneiras significativas para que os beneficiários da expansão do Medicaid passem da dependência da cobertura de seguro saúde do governo para a independência econômica por meio do acesso ao mercado do setor privado ou ao seguro saúde patrocinado pelos funcionários”, disse Gavin Lesnick, porta-voz do Arkansas. ‘Agência Medicaid.
Outros governadores republicanos estão a fazer planos semelhantes. Orçamento do governador de Idaho, Brad Little
proposta divulgada em janeiro inclui requisitos de trabalho.
Um porta-voz do governador da Carolina do Sul, Henry McMaster, disse ao POLITICO que o governador “certamente” seguiria a política se um republicano ganhasse a Casa Branca. E o governador da Louisiana, Jeff Landry
indicou uma abertura às necessidades de trabalho, embora ele não tenha incluído o financiamento para a política em seu orçamento.
No Missouri e Dakota do Sul, os legisladores esperam pedir aos eleitores em novembro que permitam os requisitos de trabalho. Ambos os estados aprovaram a expansão do Medicaid através de um referendo constitucional e só podem alterar o programa através de outra medida eleitoral.
O Senado de maioria absoluta republicana de Dakota do Sul aprovou em janeiro a colocação da proposta em votação, e Crabtree espera que a medida, que ele patrocinou, seja aprovada “muito rapidamente” na Câmara.
“Os eleitores apoiaram esmagadoramente a expansão do Medicaid. Desde que isso foi aprovado, temos implementado obedientemente a expansão do Medicaid aqui em Dakota do Sul”, disse ele. “O que estamos fazendo é apenas voltar aos eleitores e pedir-lhes clareza.”
